認識 豬肉絛蟲 和 囊尾蚴病(囊蟲病)

室內設計  自拍  高國華

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豬肉絛蟲（Taenia solium）也稱「有鉤絛蟲」，體長2-3米，寬7-8毫米，共有800-900個節片，後端成熟節片長約10毫米。

 

特徵

• 成蟲體分為四部分：頭節（scolex)，未成熟節片（immature proglottids），成熟節片（mature proglottids）和妊娠節片（gravid proglottids）。
• 頭節圓球形，直徑約1毫米，上有四個吸盤並有頂突和兩圈小鉤（armed hooks)，這區別於牛肉絛蟲（Taenia saginata）頭節的鉤（hooks)（牛肉絛蟲隻有一排鉤（hooks)，而且不帶齒(not armed)）。頭節既保證蟲體能夠附著在小腸內壁，而且頭節末端的頸部也是蟲體節片的分生區。
• 蟲體無口無肛，靠節片體表吸收小腸內半消化食物。
• 成熟節片即由頭節分生的未成熟節片長成。一個節片內同時長有雄性和雌性生殖系統，並開始排精。受孕後即是妊娠節片。
• 妊娠節片的子宮有7到13個分支，這區別於牛肉絛蟲的15到20個子宮分支（uterine branches）。子宮分支內充滿了受精卵，卵開始從節片旁邊的孔排出。同時妊娠節片也會脫落，因此在馬桶裡可以看到大約5mm×5mm的白色扁平節片。

 

 

 生活史

 

囊尾幼蟲生活史

• 人是唯一的最終宿主，寄生於小腸內，引起豬肉絛蟲病，中間宿主主要是豬，人同時也可以成為異常中間宿主（abnormal intermediate host）。
• 一般情況下，豬在吃了有絛蟲卵的食物後，絛蟲卵在豬體內胃酸和酶的作用下開始孵化，生出六鉤蚴（hexacanth)。
• 六鉤蚴接著進入豬的循環系統，最終在肌肉組織、腦組織等地方停留，發育成囊尾蚴，並被豬組織包圍形成一個囊（cyst）。
• 當人吃了未煮熟的有絛蟲囊尾蚴的豬肉（通稱「米心肉」）後感染，囊尾蚴在人體小腸發育成豬肉絛蟲成蟲，頭節掛在小腸壁以吸取營養和並分生出節片以繁殖後代。
• 特殊情況下，人偶然進食了豬肉絛蟲卵，蟲卵發育出的六鉤蚴可能通過人體循環系統迴圈到腦組織或者眼球裡發育成包囊，危機人體健康甚至生命。（牛肉絛蟲不會有這條異常生活史）

 

 

 

 

 

感染症狀及危害

• 感染豬肉絛蟲成蟲，人體會面黃肌瘦，無力等。
• 感染囊蚴，如果囊是在腦，人會出現癲癇，如果數量過多，會死亡。如果囊蚴寄生在眼球，會出現失明。

 

 

 

 

補充:

什麼是絛蟲？與其他寄生蟲相比較之下，亞洲絛蟲有下列特色：

1. 台灣原住民的感染率相當高，約有百分之十一左右。

2. 野豬、飛鼠、野山羊是最常被生食內臟造成感染的動物，甚至畜養的豬，也有9%肝臟可發現幼蟲。

3. 大部分的患者95%有排出體節的現象，肛門口癢及長期腹痛也是常見症狀。

4. 普通的驅蟲藥無效。

 

 在人體消化道內寄生的絛蟲，常見的有豬肉絛蟲(又名有鉤絛蟲)、牛肉絛蟲(又名無鉤絛蟲）和短小絛蟲等，現在以豬肉絛蟲為例說明。成蟲在人的小腸寄生，引起豬肉絛蟲病，幼蟲寄生於豬或人的肌肉等部位，引起囊蟲病。人們生食或攝食污染熟食或未煮透的含囊尾蚴的豬肉時，含囊尾蚴在消化道內受到膽汁的刺激，頭節翻出，固著在腸粘膜，從頸部不斷長出節片，約經二到三個月，發育為成蟲，人體內通常寄生一條成蟲，也可寄生數條。成蟲生存期可達二十五年以上。而幼蟲寄生於人體可緻囊尾蚴病，又稱囊蟲病。對人體的危害遠比成蟲嚴重，其危害視囊尾蚴寄生部位和數量而異。人體寄生的囊尾蚴數量可由一個到成千上萬個，常見的寄生部位依次為：皮下組織、肌肉、腦、心、肝、肺、腹膜等。寄生於皮下及肌肉時可出現皮下結節，常分批出現，以頭部及軀幹居多，四肢較少，一般無明顯症狀，僅有肌肉痠痛感覺；寄生在腦內可引起顱內壓增高、頭痛、噁心、嘔吐、神智不清、視力模糊、癲癇等症狀，甚至可引起偏癱、半身不遂、失語、精神症狀等；寄生於眼可影響視力，常可見蟲體的蠕動，重者可緻失明。 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

人畜共通傳染病臨床指引：囊蟲病

 什麼是囊蟲病？

　囊蟲病又稱為囊尾幼蟲病，可分為豬肉囊蟲病與牛肉囊蟲病兩種。豬肉囊蟲病是由豬肉(有鉤)絛蟲(Taenia solium)的蟲卵感染所引起的；而人類無牛肉囊蟲病。人類感染成蟲的唯一來源為食入未煮熟或冷凍不當而含有囊尾幼蟲的豬肉所緻。

 

囊蟲病的流行概況為何？

　人通常是豬肉絛蟲的終宿主。在泰國曾發現長臂猿有自然感染囊尾幼蟲的報告，亦有成功地用實驗感染成蟲的報告。墨西哥、中南美洲、印度、巴基斯坦、中國大陸、東南亞及非洲部分地區為豬肉囊蟲病的流行區域。

　此病通常是成人病，男性比女性多，並且與養豬環境不佳及個人衛生太差有關。據統計25%感染豬肉絛蟲的病人中有囊蟲病，由於許多感染未被發現，故囊蟲症病例數一般是被低估了。印度、東歐、拉丁美洲常常報告有眼睛感染囊尾幼蟲的案例。

 

囊蟲病有什麼症狀？

　臨床上囊蟲常於眼、腦、肌肉、心臟、肝、肺及腹腔中找到，很少會滲出並在脊髓生長發育。臨床症狀從輕微的神經症狀到嚴重的癲癇皆有可能，另外可能伴隨著噁心、嘔吐、頭痛、發燒等。當囊蟲在腦部發育時，不會有任何傷害發生，但一旦蟲體死亡，大量發炎細胞圍繞蟲體發生強烈的組織反應，便會發生腦症狀，如頭痛、學習困難，且腦囊蟲症出現，很有可能立即造成死亡。

 

囊蟲病的潛伏期有多長？死亡率有多高？

　潛伏期的長短不固定，成蟲生存期可達二十五年以上。

 

囊蟲病的傳播途徑？

　人感染豬肉絛蟲數可達到成千上萬，隻要是因為食入受到蟲卵污染的食物或飲水，或經口感染食入以感染有成蟲病人手指污染的食物；或是內部自體感染，亦即蟲卵因為腸胃蠕動反轉而逆流至胃、十二指腸，蟲卵再孵化進而移行入身體或內臟的組織，因而造成囊尾幼蟲症。

 

誰是囊蟲病的高危險群？

　畜牧業者尤其是養豬業者是主要的高危險群，另外至衛生環境不佳的地區旅遊者，亦有感染的風險。

 

囊蟲病要怎麼治療？

　囊尾幼蟲病的治療是非常困難的，大多是以外科手術摘除，若在重要器官如眼睛，則必須在囊蟲活著時移除蟲體。另外可使用praziquantel 進行治療。墨西哥醫學研究人員研製成功一種囊蟲病疫苗，能使牲畜機體產生免疫力，從而有效防止這種寄生蟲向人類傳播。

 

囊蟲病的防治方法？

　注意個人衛生及環境衛生，避免食用生豬肉或生牛肉及受污染的蔬菜或飲水。另外必須禁止疫區的病畜進口。65.5度C的煮食即可殺死囊尾幼蟲，另外-20度C, 處理12小時以上亦可蹈殺死幼蟲的目的。

　原則上養成良好個人衛生習慣，豬舍環境改善，消毒排洩物、不吃生食或未煮熟的豬肉，即可有效預防囊蟲病的感染。

 

 

 

【概述】

成蟲寄生人體小腸，一般多為1條，囊尾蚴病俗稱囊蟲病，其危害程度大於絛蟲病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和數量而不同。

1．皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位於皮下或粘膜下，肌肉中，形成結節。

2．腦囊尾蚴病:由於囊尾蚴在腦內寄生部位與感染程度不同，以及囊尾蚴本身的情況與宿主對寄生蟲的反應也不同，腦囊尾蚴病的臨床症狀極為複雜，可全無症狀，但有的可引起猝死。

3．眼囊尾蚴病:可寄生在眼的任何部位，但絕大多數在眼球深部，玻璃體及視網膜下寄生。通常累及單眼。症狀輕者表現為視力障礙，常可見蟲體蠕動，重者可失明。

 

 

【流行病學】

豬帶絛蟲在全世界分佈很廣，主要流行於歐洲，中、美一些國家及印度等。患者以青壯年為主，農村多於城市。該病的發病與流行均與其當地的生活習慣及衛生條件有直接關係。

 

 

【病原學】

豬帶絛蟲病是由於吃了生的或未煮熟的「米豬肉」（即患囊尾蚴病的豬肉）所緻；人患囊尾蚴病是由於誤食了豬帶絛蟲的蟲卵所緻。　

 

 

金彭年【臨床表現】

腸絛蟲病的臨床症狀一般輕微，少數患者有上腹或全腹隱腹、消化不良、腹瀉、體重減輕等症狀。偶有因頭節固著腸壁而緻局部損傷者，少數穿破腸壁或引起腸梗阻。

囊尾蚴病：

 

1．皮下及肌肉囊尾蚴病：感染輕時可無症狀。寄生數量多時，可自覺肌肉酸痛無力，發脹、麻木或呈假性肌胎大症等。

2．腦囊尾蚴病:癲癇發作，顱內壓增高，精神症狀是腦囊尾蚴病的三大主要症狀，神經疾患和腦血流障礙症狀如記憶力減退，視力下降及精神症狀，其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神志不清、失語、肢麻、局部抽搐、聽力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。

3．眼囊尾蚴病:症狀輕者表現為視力障礙，常可見蟲體蠕動，重者可失明。有時出現視神經乳頭水腫、視神經萎縮等。囊尾蚴死亡時，可造成玻璃體混濁、視網膜脫離、視神經萎縮，併發白內障，繼發青光眼等終緻眼球萎縮而失明。常見併發症囊尾蚴病。

 

 

 

【預防】

1．治療病人　在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療。

2．管理廁所豬圈　發動群眾管好廁所、建圈養豬，控制人畜互相感染。

3．注意個人衛生　必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習慣，不吃生肉，飯前便後洗手，以防誤食蟲卵。烹調務必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經5分鐘即可被殺死，切生熟肉刀和砧闆要分開。

4．加強肉類檢查　搞好城鄉肉品的衛生檢查，尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗，在供應市場前，肉類必須經過嚴格的檢查和處理。豬肉在－12～－13℃環境中，經12小時，其中囊尾蚴可全部被殺死。

在防治中要加強領導，農、牧、衛生、商業部門密切配合，狠抓綜合性措施的落實，切實做到防治見效。